توموگرافی کامپیوتری ذخیره جریان کسری “FFR CT”
Vcathlab FFR CT امکان ارزیابی دقیق تشریحی و عملکردی عروق کرونر را فراهم می کند. FFRCT یک روش محاسباتی غیرتهاجمی بر پایه پردازش تصویر است که روی داده‌های سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر اعمال می‌شود و از دینامیک سیالات محاسباتی (CFD) براساس معادلات ناویر- استوکس برای محاسبه FFR پیروی می کند. این روش شامل ایجاد یک مدل آناتومیکال سه بعدی از کل سیستم شریان کرونری و با بخش‌بندی نیمه خودکار داده‌های سی تی آنژیوگرافی حجمی است. همچنین یک مدل فیزیولوژیک با در نظر گرفتن فرضیات شرایط مرزی ورودی و خروجی استخراج شده از اطلاعات همودینامیکی بیمار است، در نتیجه از نظر تئوری و بالینی شرایط FFR تهاجمی را تقلید می‌کند.
مشابه با FFR تهاجمی و معمول در کت لب ها، این تکنیک امکان تخمین تاثیر فیزیولوژیک تنگی را در حداکثر پرخونی، با همان مقدار آستانه 0.80 یا کمتر را ارائه می دهد. به دلیل پیچیدگی ریاضی و قدرت محاسباتی مورد نیاز برای چنین رویکردی، این تکنیک در حال حاضر در آزمایشگاه اصلی در مرکز محاسبات و به صورت خارج از محل درمانی خدمت رسانی می کند. البته تکنیک های اضافی با استفاده از یادگیری ماشین برای محاسبه FFRCT توصیف شده است که زمان و توان محاسباتی مورد نیاز برای محاسبه را کاهش می دهد.
روش CFD در حال حاضر تنها روشی است که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای استفاده بیماران تایید شده است و تحقیقات فعلی که نشان‌دهنده اثربخشی FFRCT است عمدتاً با استفاده از این روش انجام شده است.
سیستم FFR CT به طور مداوم عملکرد تشخیصی عالی را در مقایسه با سیم‌های FFR تهاجمی سنتی در طیف وسیعی از بیماران و زیر گروه‌های ضایعه نشان می‌دهد.
این مسیر بالاترین دقت عملکرد تشخیصی موجود را از یک آزمایش غیر تهاجمی برای کمک به شناسایی ایسکمی ارائه می دهد. این مسیر منجر به برنامه‌های درمانی هدفمند و تجربه بهتر بیمار می‌شود. (دقت تشخیص = 95 درصد)
پزشکان می توانند از تجزیه و تحلیل محاسباتی برای هر بیمار علامت دار بالینی در وضعیت پایدار و مشکوک به تنگی عروق استفاده کنند. این مسیر نیازمند دسترسی به مرکز محاسبات است که در کنار مرکز سی تی آنژیوگرافی، تجزیه و تحلیل پارامترهای همودینامیکی نظیر FFR CT را ارائه دهد. شما میتوانید بیمار خود را برای فرآیند سی تی آنژیوگرافی محاسباتی به هدایتگر مرکز محاسبات معرفی نمایید تا از وقت دهی تا تحلیل همراه بیمار شما باشد.
پس از تماس بیمار با هدایتگر مرکز محاسبات در کمتر از 24 ساعت زمان سی تی آنژیوگرافی محاسباتی تعیین و به بیمار گفته می شود بر اساس بیمه خود به کدام مرکز درمانی دارای ظرفیت مراجعه نماید. پس از انجام سی تی آنژیوگرافی ماکزیمم 24 ساعت زمان تحلیل نتایج خواهد بود که بر این اساس 48 ساعت کاری فرآیند سی تی آنژیوگرافی و محاسبات پارامترهای همودینامیکی به طول خواهد انجامید و به صورت فایل و پرینت در اختیار بیمار و پزشک معالج قرار می گیرد.
آنالیز محاسباتی یک گردش کار ساده ارائه می دهد که آزمایش های تهاجمی غیرضروری دیگر و قرار گرفتن در معرض تشعشع بیشتر را کاهش می دهد و اطلاعات دقیق تری در مورد وضعیت آنها در مقایسه با سایر آزمایش های غیرتهاجمی قلبی ارائه می دهد.
دستورالعمل ها نشان می دهد:
دستورالعمل‌های ACC/AHA به‌روزرسانی‌شده نشان‌دهنده حمایت فزاینده از مسیر CTA + FFR CT در سراسر جهان از جمله در اروپا (دستورالعمل‌های ESC 2019)، بریتانیا (2016 دستورالعمل‌های NICE) و ژاپن (2018 دستورالعمل‌های JCS) است که نشان‌دهنده تغییری انقلابی در تشخیص و مدیریت بیماری عروق کرونر (CAD) در حال انجام است.
مطالعه Real World کاهش قابل توجهی را در مرگ و میر ناشی از همه علل و قلبی عروقی نشان می دهد.
یک مطالعه گذشته نگر در Real World، چند مرکزی شامل بیش از 90.000 بیمار که در سطح ملی تأثیر افزایشی افزودن FFRCT به اولین پارادایم تشخیصی CCTA برای ارزیابی و مدیریت بیماری عروق کرونر (CAD) را ارزیابی می کنند. این مطالعه در انگلستان انجام شد و توسط شورای تحقیقات پزشکی بریتانیا (MRC) تامین مالی شد.